Áreas de práctica / Otras lesiones
Lesión catastrófica — Lesión cerebral traumática y lesión de la médula espinal.
Una lesión catastrófica altera fundamentalmente el caso legal. Los daños son mayores, el aspecto médico es más complejo y la estrategia se establece desde la primera semana.
01 — DEFINING CATASTROPHIC
Defining catastrophic.
Una lesión catastrófica afecta de manera fundamental y permanente la capacidad de funcionar de la persona lesionada. Indicadores clínicos: lesión cerebral traumática (TBI) con déficit cognitivo persistente (leve, moderado, grave), lesión de la médula espinal con pérdida motora o sensorial permanente (escala ASIA de A a D), amputación, quemaduras graves (TBSA de más del 20%), ceguera, parálisis permanente. Indicadores legales: necesidades médicas de por vida, pérdida de la capacidad de ganar ingresos de por vida, plan de cuidados de vida a lo largo de 30-50 años.
02 — TBI
TBI: diagnóstico y marco de daños.
Estudios de imagen para el diagnóstico: CT, MRI, imágenes con tensor de difusión (DTI) para lesión axonal difusa, fMRI para el impacto funcional. Pruebas neuropsicológicas de base (Rey-Osterrieth, WAIS, baterías de función ejecutiva). Los déficits cognitivos a menudo aparecen meses después de la lesión; el expediente del caso debe permitir un período de evaluación largo. La TBI leve está entre las lesiones menos diagnosticadas y más subvaloradas en los casos de lesiones personales — las imágenes pueden salir normales mientras el impacto funcional es grave.
03 — SPINAL CORD
Spinal cord: ASIA Impairment Scale.
La lesión de la médula espinal se mide con la Escala de Deficiencia de la American Spinal Injury Association (ASIA): ASIA A (pérdida completa de la función motora y sensorial), B (solo se conserva la función sensorial), C (se conserva la función motora, pero más de la mitad por debajo del grado 3), D (se conserva la función motora con más de la mitad en grado 3 o superior), E (normal). El grado ASIA determina el plan de cuidados de vida y el pronóstico.
04 — DAÑOS Y CRÁNEO DE CÁSCARA DE HUEVO (EGGSHELL SKULL)
Daños y la doctrina del cráneo de cáscara de huevo (eggshell skull).
Un caso de lesión catastrófica se construye alrededor del plan de cuidados de vida, la proyección de la pérdida de capacidad de ganar ingresos, las modificaciones del hogar y el equipo adaptativo, el calendario de reemplazo del equipo médico y las necesidades de cuidado por asistentes. La doctrina del “cráneo de cáscara de huevo” (eggshell skull) de Nueva York es importante: el demandado toma al demandante tal como lo encuentra. Si una condición preexistente hace que la lesión sea peor de lo que habría sido para un demandante común, el demandado paga por la lesión real, no por la lesión hipotética menor.
Las preguntas que más escuchamos.
¿Qué se considera una lesión "catastrófica"?
Un impedimento permanente que cambia la vida: TBI grave, lesión de la médula espinal con déficit permanente, amputación, quemaduras graves, ceguera, parálisis.
¿Necesito un planificador de cuidados de vida?
Sí, en todo caso catastrófico. El plan es el documento central de los daños.
¿Qué es la escala ASIA?
La Escala de Deficiencia de la American Spinal Injury Association clasifica la lesión de la médula espinal desde A (completa) hasta E (normal). El grado determina el pronóstico, el plan de cuidados de vida y el monto de los daños.
¿Qué pasa si yo tenía una condición preexistente?
La doctrina del “cráneo de cáscara de huevo” (eggshell skull) en NY establece que el demandado toma al demandante tal como lo encuentra. Una condición preexistente no reduce los daños si la negligencia del demandado agravó o empeoró la lesión.
¿Puedo recuperar el costo de modificaciones del hogar y equipo adaptativo?
Sí. Rampas para sillas de ruedas, vehículos con elevador, baños accesibles y equipo adaptativo son todas categorías comunes de daños en lesiones catastróficas.
Consulta gratuita. Sin honorarios a menos que recuperemos.
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